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国内首个新冠患者远程运动康复临床试验结果公布

8月21日,由美国医学科学院国际院士,南京医科大学第一附属医院康复医学中心主任励建安教授牵头的“远程监控下运动康复对新型冠状病毒肺炎出院患者的疗效研究”在汉结题。

央视新闻截取

120位合并中重度呼吸困难的新冠肺炎康复患者随机分为“干预组”和“对照组”,前者借助APP、可穿戴设备进行的远程监控下运动康复治疗,后者仅按照传统方法进行运动康复宣教。

六周观察后发现,“干预组”对“运动处方”的执行率达到75%,在此过程中获益更明显——运动总量增加,呼吸困难减轻,生活质量提高。

专家指出,这一结论一方面证实了运动康复确实能够为新冠肺炎康复患者提供帮助;另一方面,表明“远程医疗”进入家庭有着广阔的应用前景。

结题会现场,与会专家与项目工作人员合影

 “运动处方” 

 监督之下更易执行 

3月1日,包括励建安在内的全国16位康复医学专家联名呼吁:尽快启动新冠肺炎康复医疗,帮助出院患者早日恢复体能。

同样关注着这一问题的,还有湖北省中西医结合医院副院长夏文广。疫情期间,该院累计收治了1133名新冠肺炎患者。“有少量患者出院后仍存在呼吸功能障碍、心肺耐力不足、肌肉力量下降以及功能活动受限等问题。对这部分患者来说,还有一段康复之路要走。”

4月22日,由励建安教授主持,江苏长风药业有限公司、成都尚医科技信息有限公司联合江苏省人民医院、湖北省中西医结合医院、黄石市中医医院共同实施的“远程监控下运动康复对新型冠状病毒肺炎出院患者的疗效研究”正式启动。

项目从湖北、江苏两地新冠肺炎康复患者中筛选120位年龄在18—75岁之间,合并中重度呼吸困难者。受试者随机抽签进入“干预组”和“对照组”,前者借助APP、可穿戴设备进行远程监控下运动康复治疗,后者仅按照传统方法进行运动康复宣教。“运动处方”的内容包含呼吸训练、心肺耐力训练、下肢肌力训练等,强度和时长均经过详细的量化,90天后对比结果。

8月21日,项目在武汉结题,“干预组”75%的患者完成运动处方,平均每周运动达标率70.5%。经过远程监控下运动康复治疗,“干预组”成员主要指标6分钟行走距离显著提高,测试平均成绩从500米提高到约600米,同时肺功能和下肢肌耐力明显改善。

会议期间,励建安院士、夏文广副院长、黄石市中医医院黄廷荣书记等多位参会专家表示:远程运动康复系统具有低成本、安全、有效的特点,同时操作简易,可大大减少医疗成本,保护患者隐私,降低外出感染风险。希望远程运动康复系统能够广泛应用,让更多的康复患者从中受益。

 积极的老龄化 

 追求“老而不病” 

“药不单指某种化学物质,运动就是医药”。励建安教授介绍,体温、脉搏、呼吸、血压是人体四大基本生命体征,但运动对人体的价值不亚于它们,仅有体温、脉搏、呼吸、血压而没有运动和知觉,则可以判定为脑死亡。

励建安说,相较于西方国家讲究“动”,中国人更讲究“养”,比如企业家大多是大腹便便的形象,患者做完手术更愿意卧床静养,不愿意下地活动。这种观念渗透于生活的方方面面,反而容易矫枉过正,导致富贵病缠身和抵抗力下降。

励建安教授本人是“运动处方”的受益者。2016年至今,励建安累计跑了56个“全马”,目前每天雷打不动跑15公里。他历数运动带给自己的改变——四年来没有感冒过一次,精力更加充沛,一些工作中遇到的问题也在跑步时找到了答案。

励建安教授在武汉结题会现场接受媒体专访

《“健康中国2030”规划纲要》特别提出两个融合,一个是体医融合,一个是康养融合。励建安坦言,体育界和医疗界有两个方向性错误,体育侧重于竞技层面,追求金牌数,大众体育没有得到充分的发展;医疗则追求门诊量、住院量、手术量增加,三个量的增加意味着发病率增加,恰恰说明老百姓的健康状况不甚理想。体医融合和康养融合给我们最大的启示是,体育和医疗的考核标准要变,以提升全民健康水平、减少发病为标准。

“中国将进入老龄化社会,但我们应提倡积极的老龄化”。励建安教授列出了“积极老龄化”的四条标准:老而不病;不仅不病,还能活动,直至生命的最后;老了还能对社会有所贡献;有和谐的家庭生活。“大家不仅可以活的更久,而且活的更有质量,更快乐,这才是健康中国追求的目标”。

 “远程医疗” 

 进入家庭大有可为 

此次的研究项目由江苏长风药业有限公司主办,成都尚医科技信息有限公司提供技术支持。

长风药业一直专注于呼吸道疾病相关药物的研发,产品涉及哮喘、慢性阻塞性肺病、过敏性鼻炎等治疗领域。疫情期间,长风药业积极调集口罩等防护物资支援抗疫,疫后则联合技术公司,针对性地开发新冠康复患者运动处方。长风药业梁文青董事长表示:“现代企业不仅开发药物,更要关注疾病的预防、管理及后期康复。此次的研究项目虽然样本量小,但是开了一个很好的头。”

他说,中国有五千万哮喘患者和近一个亿的慢阻肺患者,远程医疗在新冠肺炎后期康复中取得的经验,可以扩展到其他肺部疾病领域,使更多的患者受益,相关研究成果发表在核心期刊上,也可以为全球抗疫贡献“中国智慧”。

长风药业董事长梁文青博士在武汉结题会现场接受媒体专访

成都尚医创始人雷震介绍,在美国,由于心衰病人容易反复发病入院,保险公司会支付36次康复治疗的费用,一次约合300美金,然而出于出行成本和时间成本的考量,绝大多数患者坚持不下来,只会去1—2次。为此,研究人员小范围采取了APP远程监控的模式,指导患者进行居家康复训练,发现99%的患者都能够完成训练。

受到这一案例的启发,在了解到新冠肺炎患者同样存在心肺损害的问题时,雷震很快想到了设计一款远程康复软件,使居家康复训练具备可行性。

他表示,与传统运动康复相比,远程运动康复可以及时进行线上指导,患者依从性更高,有效保证了康复的有效性、安全性与连续性。其次,远程运动康复减少了患者外出和医疗成本,具有更高的治疗经济学价值。最后,远程运动康复操作简易,通过线上及时指导,未来进入医院和家庭都大有可为。

文 | 武叶  图 | 柯志刚

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